编者注:这篇文章包含了关于精神健康和药物滥用的讨论.
生活在一个不知道下一顿饭从哪里来，也不知道这个家能维持多久的家庭里, 扎克过得并不轻松.
当马勒县的青少年在pg电子游戏试玩的破坏行为达到新的高度, 他的高中校长假装让扎克(化名)接受心理健康咨询.
一年, pg电子游戏试玩给他家打了50个无人接听的电话，后来又打给了州公共服务部, 扎克还没有得到治疗.
他不是唯一一个.
The latest available data shows nearly 13% of Malheur County youth – some 1,2020年，030名儿童的心理健康需求未得到满足. 在俄勒冈州, 40人中的一半,去年有1000名患有严重抑郁症的儿童没有接受心理健康治疗.
拥有良好的心理健康意味着拥有处理生活起起落落的情感技能. 当孩子遭受创伤时, 其中包括高水平的压力, 虐待或忽视, 他们可能会患上焦虑等精神疾病, 抑郁症或创伤后应激障碍.
尽管该县没有官方统计, Malheur教育工作者表示，在Covid期间和之后，经历心理健康问题的儿童数量明显恶化. 在疫情最严重的时候，隔离和pg电子游戏试玩停课让孩子们在家里很难保持精神健康. 有些父母在外工作, 一旦pg电子游戏试玩的免费午餐结束，孩子们就被单独留下来照看弟弟妹妹，寻找食物.
在过去几年中，儿童和青少年的焦虑和抑郁率急剧上升, Malheur县的pg电子游戏试玩官员说.
在安大略学区, 自杀威胁增加了一倍多，从2021-22学年的约30起增加到上一学年的约75起, 何塞·马尔克斯说, 安大略学区心理健康主管. 该学区平均每周会给生活之路打一个电话，询问有学生透露自杀意图或想法, 马尔克斯说.
定义儿童贫困
在经济困难家庭中长大的儿童可能因缺乏生活的基本需要而陷入贫困. 他们通常没有稳定的食物供应, 充足和安全的住所, means for education or care for their medical and mental health traumas. 因此，儿童的身体、认知和情感发展受到影响.
“实际上，增加获得心理健康支持的机会是我们地区的优先目标之一,艾丽莎·麦克布莱德说, 维尔学区负责人. “挑战, 虽然, is we’re doing our best to increase it in educational institutions, but our care providers are struggling to meet the demands.”
Malheur企业的一项调查试图了解为什么Malheur孩子的心理健康需求没有得到满足. 没有简单的答案.
需求很高, 但人员和设备短缺, 长时间的等待, 交通困难, and a lack of trust in professionals impede families from getting help.
Vale高中约有10%的学生接受外部心理健康咨询——290名学生中约有30人. 至少有四人被转介到紧急危机护理.
这只是县里的一所pg电子游戏试玩.
马勒县副警长德里克·皮斯利, who serves as the Vale School District school resource officer, 他说，在过去的一年里，他看到越来越多的小学生接受心理健康咨询.
在pg电子游戏试玩有未经治疗的心理健康问题的学生和生活在低收入家庭之间存在“直接联系”, 卢卡斯·塔克曼说, 直到最近还是维尔高中的校长.
扎克, 有谁没有接受过精神疾病的治疗，尽管他的高中有无数的压力, 他没有去看心理医生，因为他的家人没有回应pg电子游戏试玩的建议，他们正在为住房和食物发愁, pg电子游戏试玩官员说.
在最后一个学年, 塔克曼开始帮助生活在贫困中的学生，为他们提供在家里得不到的支持.
“我们的很多父母在家的时候总是在战斗或逃跑，因为他们没有很多东西, and that translates into the kids being in fight or flight, 但他们不知道自己是,塔克曼说. “最困难的是孩子们不认识到，因为对我来说不正常的事情对他们来说绝对正常.”
对低收入家庭的学生来说，“正常”可能包括住房不足, 食物和工作不稳定, 上网不稳定, 以及药物使用, 南希·朗格利亚说, Lifeways therapist and clinical supervisor for its child and adolescent team.
“Poverty means they don’t get the basic means and the essential nutrition. 如果你的孩子饿着肚子来上学，他们就没有准备好学习，”朗格利亚说.
Falling behind in school can lead to anxiety and depression, s他说.
The Treasure Valley Children’s Relief Nursery in Ontario, which provides social-emotional learning classes for young children at no charge, 服务压力大的家庭, 包括单亲和无家可归的家庭. 辛迪在埃博拉病毒病, 托儿所的外联协调员, 艾丽西亚·鲁伊斯, 班主任兼家访, 他们说，他们看到了家庭高压力对儿童发展和情感技能的影响.
“你告诉父母压力的影响和他们的情况，”Lucht说. “孩子们听到一些事情，他们会想，‘哦，警察要来带走爸爸了，因为妈妈生气了.“这是一个困难的局面. The parents don’t understand that their kids are hearing everything.”
安大略利他康复中心近一半的病人是儿童和青少年, 安妮特·沃尔克说, 门诊精神健康和药物滥用咨询中心的执行主任. 孩子们经常因为创伤而来, law enforcement or state agency involvement and difficulty at school, 沃尔克说,.
“The people that I do see have generational difficulties of poverty, 就业, 住房, 物质使用,沃尔克说. “它确实发挥了作用, 但我不认为忽视, 滥用, 药物滥用取决于你的收入.”
人力资源短缺
在全国范围内, 心理健康提供者很难聘请到足够的行为专家和临床医生. 肯•哈特, the chief executive officer of Valley Family Health Care, said recently that three of his seven specialist positions are vacant.
“现在有很大的需求，”哈特说. “这很复杂。, 通常, 当你在乡村的时候, being able to find providers and get them where they need to be, whether it’s in a clinic setting or at the school level.”
Hart is trying to hire more therapists based in Idaho to work in Malheur County, but it’s taking a long time to get them licensed in Oregon. 在Covid, 放宽了一些许可和远程医疗的规则, 他说, 但现在紧急措施解除了，“俄勒冈州周围的墙又要竖起来了”.
Marquez, a former counselor at Lifeways, saw the staffing shortage firsthand. 马尔克斯说 his caseload at Lifeways once counted 87 patients. Stretched thin, he struggled to provide patients with the care they needed. 有的每两周来一次，有的每三周来一次.
Marquez’s year at Lifeways was his first in the counseling field. 一些年轻的专业人士和实习生在转到更理想的工作和地区之前，会为病人看病一年左右, 马尔克斯说. This makes it difficult, 他说, to retain counselors and keep a full staff.
“大多数人, 包括我自己, 来俄勒冈州, 作为一名心理健康专家, 一旦他们拿到驾照, 他们离开了——就像一块垫脚石,他说.
人们对解的看法
无处可去
使临床医生的供应更加短缺, 俄勒冈州东部没有住院的精神健康机构来治疗有迫切需要的孩子. 当pg电子游戏试玩和社区机构把孩子转到生命之路进行危机护理时——当他们有自杀倾向时, 或者有一个危及自己或他人的崩溃-他们没有地方去.
来自“生命之路”的朗格利亚说，家庭唯一的选择是前往波特兰的精神病院, 六到七个小时的车程, 或者去别的州. 对于马勒县参加俄勒冈健康计划的家庭来说，这些选择是遥不可及的.
处于危机中的儿童如果被认为没有稳定到可以回家，可以在安大略省圣阿方索斯医疗中心的急诊室里呆上两周. They sleep there, and they wait for a slot in treatment.
在他的例行巡逻中, 安大略警察局的警官克里斯·博亚德(Chris boolyard)看到同样的精神疾病患者连续几周在急诊室里苦苦挣扎.
“Emergency services are being used as mental health 住房,” Bolyard said.
经济实力较强的家庭可以负担得起穿越爱达荷州的旅行，或者自费在爱达荷州的一家专门医院住院. 当床位供不应求时, those with less money and less time – to take days off of work, 例如——没有, 马勒巡回法庭法官龙鸿说.
“坦率地说，这是另一个贫困问题，”洪说. “有资源的人可以得到一张床.”
Malheur县地方检察官Dave Goldthorpe说，拥有一个药物滥用排毒中心和一个住院精神健康中心是解决贫困问题的“关键”，这两个中心在该县都没有. 戈德索普已经写信请求联邦政府为精神健康和药物治疗提供资金, 但它们从未获得批准.
“如果我们从联邦政府那里得到这笔钱, 或者来自州政府, or both to build those facilities and run those facilities, 我相信你会看到的, 在很短的时间内, 戏剧性的变化,戈德索普说.
pg电子游戏试玩在第一线
当孩子们需要心理健康支持时，pg电子游戏试玩往往是第一反应者.
塔克曼说，他所在的维尔pg电子游戏试玩正在努力为学生做更多的事情，在转介学生接受专业治疗之前，提供更多的咨询和多层次的支持，以满足学生的需求.
詹Susuki, the Malheur County Education Service District student wellness coordinator, 他说全国的pg电子游戏试玩都在做同样的事情.
Susuki说:“我们一直在增加pg电子游戏试玩里心理健康服务提供者的数量。. “We’re trying to provide more universal solutions for all kids, 比如课堂上的社会情感学习.”
马勒县pg电子游戏试玩辅导员, who support students on everything from academics and careers to mental health, 看到学生的数量远远超过美国pg电子游戏试玩辅导员协会推荐的250名学生对一名辅导员.
Susuki说:“很多pg电子游戏试玩辅导员要处理250到500个孩子的案件。.
生命之路向安大略学区的一些pg电子游戏试玩派遣了一名心理健康咨询师，以补充pg电子游戏试玩咨询. 辅导员萨姆·加兰(Sam Galan)看到了大约60名学生，其中许多人患有焦虑和抑郁. They can be referred to Lifeways for more frequent and specialized support.
州政府资助了加兰的心理咨询, but it’s uncertain what that funding will look like in the 2023-24 school year.
一些缓解即将到来. 拜登政府上个月宣布的新资金将帮助俄勒冈州的pg电子游戏试玩扩大他们为享受医疗补助的学生提供的心理健康服务. 去年俄勒冈州每8个孩子中就有3个这样.
When schools can’t provide enough mental health care to kids, they refer them to outside counseling or in-patient care, 通常在Lifeways, 塔克曼说哪一种“传播得漂亮?, 很薄的.” His students wait about four or five weeks, 他说, for such care.
有时, when families have what they view as poor experiences with Lifeways, 比如等待时间过长或护理不足, 家长开始不信任pg电子游戏试玩, Tackman说.
“A lot of our families don’t trust those entities,塔克曼说. “他们非常不愿意去.”
There is also a stigma surrounding getting care at Lifeways, 特蕾莎·梅沃尔德说, 维尔小pg电子游戏试玩长. 提供者是法院命令的康复和精神健康治疗的主要来源, 它与州儿童保护服务机构有联系，所以一些家长把生命之路看作是一种“惩罚”,”她说。.
由于害怕被人指指点点，害怕保密，一些人不愿意继续接受推荐，也不愿意带孩子去“生活之路”，而父母“一旦你使用“生活之路”这个词，就会立刻停止。,梅瓦尔德说. “他们说，‘不，我不会这么做.’”
When kids and families don’t trust mental health providers, they don’t get care. 生命之路的服务提供者表示，他们将与曼纽尔合作, an Ontario teen who said he wants therapy above anything else, 如果他进来. Even 虽然 Manuel – not his real name – recognizes his need for therapy, 他说他不相信生命之路，也不会去那里.
罗恩·范·奥斯达尔, 生命之路门诊临床主任, 他说，当他一年前开始担任这个角色时，对生命之路的耐心和社区的“挫败感”感到惊讶. 他说，提供优质护理和重建信任的目标并不容易实现.
“I wish I kind of knew what I was walking into,” 范奥斯达尔说. “There’s a lot of history that I wasn’t aware of that we’re trying to overcome, 这是一段艰难的历程.”
围绕生命之路的耻辱, 范奥斯达尔说, likely stems from the provider’s scattered focus in previous years. Instead of focusing all its efforts on better serving Malheur County, 他说, 生命之路试图成为西海岸最杰出的行为健康组织.
“That just didn’t make any sense to me,” 范奥斯达尔说. “我们应该帮助这些人. 我们为什么不帮助他们? 为什么他们要关注其他领域?”
为了消除不信任，范·奥斯达尔说，生命之路重新把重点放在充分培训咨询师上. 新的生命之路儿童和青少年护理设施, 暂定于7月16日竣工, 会为孩子们创造一个不经过主楼的治疗场所吗, 他说.
Longoria hopes the new facility will encourage more families to get care.
“这是我们第一次为儿童和青少年建造自己的建筑, 我们希望这能减少大家来这里时的一些耻辱感,朗格利亚说.
交通是个障碍
当家庭愿意从生命之路或其他社区提供者那里获得帮助时, 预约心理咨询对一些人来说是一个巨大的挑战，尤其是那些白天不能下班的父母.
俄勒冈健康计划为其成员预约提供免费医疗服务, 但朗格利亚表示，对于焦虑或创伤障碍患者来说，乘坐陌生人的车辆可能不可行.
皮斯利副警长说，pg电子游戏试玩员工和缓刑官经常介入，把孩子送到心理健康诊所.
“It’s, you know, ‘How am I going to get my kids to these appointments? 我不能错过工作’之类的事情，”皮斯利说. “教师, 校长, 我的意思是, 我们已经提供了, 即使是在缓刑期间的青少年, 他们的缓刑官, 我见过他们自愿在这些地区提供帮助. 我把他们送去送去.”
远程医疗允许远程咨询, 哪些孩子可以在pg电子游戏试玩访问, 但它也有自己的困难. 马勒尔县的一些家庭无法获得稳定的互联网，也无法为孩子们提供一个可以舒适地分享情感的私人空间, Vale学区的麦克布莱德说.
由不稳定或不安全的住房引起的创伤, 足够的食物, 药物使用继续给孩子的心理健康留下印记，这是当地机构努力解决的问题.
To ensure children get the help they need to become functional adults, 地方检察官, pg电子游戏试玩官员和辅导员一致认为，马勒尔县需要一个地方，让人们在精神崩溃时可以住在那里，得到专门的照顾.
该县还需要更多的志愿者来充当寄养父母和临时提供者, 根据朗格利亚和格兰的说法. 生活在不安全或不稳定家庭中的青年需要一个可以像孩子一样的家，在那里他们可以恢复和成长.
来看看马勒县的变化, 有心理健康问题的孩子需要父母, 他们的社区和县里的官员关心他们.
“These are our friends and our neighbors,朗格利亚说. “They are living here and they’re going to grow up here. 你希望你的社区里有什么样的成年人?”
记者Andie Kalinowski报道, Shane Dimapanat, Suejin Lim和Venice Tang在南加州大学安嫩伯格传播与新闻学院Rebecca Haggerty和Judy Muller的监督下提供了报道.
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