俄勒冈州卫生局(俄勒冈州卫生局)决定脆弱的俄勒冈人是否接受精神卫生保健的系统存在广泛的“失败”，伤害了需要治疗的人, 内部审计发现.
今年3月，该机构内部的一名举报人联系了俄勒冈州州务长的热线电话，举报政府中的浪费和欺诈行为，随后该机构官员开始了审计工作. 这个员工, 谁的名字被涂黑了, 报告担心可能出现的财务管理不善和俄勒冈人应该接受多少护理的糟糕决定, 首都纪事报 报道.
卫生局周一向《pg电子游戏试玩》(Capital Chronicle)公布了一份审计报告的副本，以回应公开记录的要求. 审计人员发现了一个“支离破碎”的, “缺乏监控”的系统决定了行为健康系统中的人应该接受多少护理——以及谁有资格.
结果是:一些人的护理被任意减少, 而其他人则住在他们没有医疗资格的安全住宅设施中, 尽管该州缺乏行为健康服务. 结果是, 一些俄勒冈人不必要地呆在该州最先进的行为健康机构, 即使其他人在等待治疗的过程中憔悴不堪. 而其他俄勒冈人则经历了在家接受个人护理的时间减少，以保持他们的药物和健康.
“在这个关键时刻，系统失败会对消费者的福祉和护理的连续性产生真正的影响, 以及行为健康系统,审计人员写道。.
在接受《pg电子游戏试玩》采访时, 俄勒冈州卫生局临时局长大卫·巴登说，审计显示，“行为健康系统的漏洞仍然太明显了。.”
巴登说，该机构同意审计，需要确保人们得到他们需要的护理，而不是在一个比必要的更严格的环境中结束.
“这是不可接受的，”他说. “我们必须做得更好.”
在审计开始之前，政府雇员就有顾虑. 该机构的主要监察员, 艾伦Pinney, 在3月份的一封电子邮件中，她告诉另一名员工——最终的举报人——她担心那些有资格获得服务但没有得到帮助的客户会出现最坏的情况.
2022年, 残疾人权利俄勒冈, 总部设在波特兰的联邦政府批准的监督组织, 要求该机构做出改变，因为它发现了一些人随意失去行为健康服务的案例，以及对Comagine health雇佣的员工依赖YouTube视频的培训系统不充分, 当局负责评估病人的承包商.
该系统直接影响到成千上万需要行为健康服务的俄勒冈人的困境, 通常是在住宅设施的重症监护, 通过确定病人可以接受什么样的治疗.
有资格接受治疗, 医疗补助资助的俄勒冈健康计划的成员必须接受评估，以确定他们应该接受多少护理. Comagine健康, 这是一家总部位于西雅图的全国性非营利组织，在俄勒冈州拥有近100名员工, 处理评估. 承包商的时薪为118美元至181美元，合同为期四年，价值7000万美元. 今年，Comagine将对大约2500名俄勒冈人进行评估.
延误治疗
审计员发现一个评估系统，在一些俄勒冈人不需要的时候，把他们关在安全的住宅设施里. 但是在其他地方, 行为健康提供者感到沮丧，因为评估给病人的护理水平低于他们需要的水平.
最终的结果是，国家在为人们提供所需的护理方面受到阻碍, 减少了医疗服务提供者照顾病人所需的资金，让那些试图避开繁文缛节、帮助客户的律师们感到沮丧.
例如, 审计员发现，人们住在安全的住院治疗设施中, 即使在评估后拒绝进一步治疗. 这些设施是俄勒冈州最安全的设施之一，需求量很大. 机构官员自动批准了安全住院治疗的请求，医疗补助资金“有时被不当使用”来支付这些服务. 审计人员指出，这“延误了其他患者获得护理的机会”.”
同时, 医疗服务提供者没有明确的途径对不符合患者需求的评估提出上诉. 这迫使医疗服务提供者对病人和他们的财务状况做出艰难的选择, 知道一个财务决定也可能加剧俄勒冈州的无家可归危机.
“如果没有透明的上诉程序，OHA可能会面临不信任和紧张的提供者关系,审计人员写道。.
审计人员还发现了一个草率的系统和缺乏必要的文件——即使是在评估人员做出改变人生的决定时也是如此. 例如, 当评估员决定减少某人的照顾和服务时, 审计人员找不到任何记录来支持这一理由.
并不是所有的项目都是住宿项目. 该州的个人护理计划帮助人们在家中生活. 但审计人员发现，该州未能充分告知患者这项由医疗补助资助的服务. 这个项目对于那些难以获得心理健康服务的人来说是必要的，可以减轻整个系统的压力, 审计报告说.
其他问题
行为健康提供者告诉《pg电子游戏试玩》，这些评估存在问题. 本质上, 如果评估批准对一个人进行的重症监护比他们需要的要少, 提供者必须决定他们是想治疗病人但不付钱，还是释放他们.
审计人员发现，这些评估不符合州规定. 例如, 评估人员没有使用标准化的问卷来确定和记录患者的技能, 以“一致和客观的方式”提供帮助的能力和水平,审计人员写道。.
审计人员还发现，如果住宅供应商想对其决定提出异议，则需要要求同一评估人员重新考虑其决定, 他们需要一个独立的审查.
这个项目为人们提供上门服务, 审计人员发现，没有客观的标准来确定人们得到多少小时的护理. 评估可以批准为人们提供家务和膳食帮助，以及提醒人们服用药物.
“这增加了武断决策的感觉,审计人员写道，缺乏标准, 他补充说，“缺乏足够的监督”.”
当局计划修复
卫生当局的巴登说，该机构正在采取措施解决审计中的问题. 短期内, 该机构正在增加两名工作人员来管理该合同, 总共是3, 巴登说.
“我们已经认识到我们需要更多的监督, 特别是因为这份合同对承包商和OHA都有很多责任,他说. “坦率地说，我们没有足够的人手和时间来做这件事.”
在11月, 卫生当局将对需要个人护理服务的新客户启动新的评估系统, 巴登说. 这是为了确保他们得到他们需要的照顾.
In 2024, 卫生当局将启动一项试点计划，为居住在寄宿护理机构的人处理病例.
“他们都是人, 我们说的是那些有着极其复杂的行为健康问题的人,巴登说. “这次审计指出，我们需要更好的东西.”
巴登说，由于项目的复杂性，有必要在采用新系统之前进行试点测试..
巴登说，该州没有计划取消与Comagine的合同.
“在这个阶段, 我认为我们真正关注的是确保我们的房子井然有序，这样我们就可以更好地监督, 一般,他说. “坦率地说，我认为当我们处于更好的状态时，想象会做得更好.”
建议
审计员建议对该州的系统进行全面改革，包括:
- 制定一致的调查问卷，以便在评估患者时使用.
- 进行监测，以确保在安全的住院治疗设施中住院的患者有适当的记录和医疗适宜性.
- 建立一个独立的审查程序，以便提供者可以对案件提出上诉.
Comagine的发言人没有立即回复记者就审计置评的请求. 该公司的一位发言人此前曾表示，Comagine将配合审计，并与当局合作进行改进.
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